Виды протезирования зубов

Керамические виниры

Виниры – это фарфоровые или композитные пластинки, которые устанавливаются на фронтальную часть зуба. Виниры позволяют в кратчайшие сроки восстановить зубы, даже если некоторые из них разрушены до уровня десны. Виниры подбираются с учётом цвета зубов пациента, поэтому совершенно неотличимы от окружающей эмали.

Во многих случаях при реставрации передних зубов альтернативу реставрациям из композита, а также полным керамическим коронкам могут составить керамические виниры. Размещение тонкой керамической пластинки ( виниров ) на вестибулярной поверхности верхних передних зубов — распространенная процедура, которую делают уже более 30 лет.

Показания к изготовлению виниров

• Так называемые тетрациклиновые зубы.
• Зубы, вылеченные методом полного удаления пульпы зуба с нарушением технологии, в связи с чем зуб может окраситься в розовый цвет – после пломбирования корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, в желтый – йодоформсодержащей пастой, а также изменение цвета может наступить после травмы зуба. Следует подчеркнуть, что в принципе коронка зуба не должна изменять окраску, если выполнять определенные правила во время эндодонтических манипуляций и после них, перед наложением постоянной пломбы.
• Врожденные пороки зубов (гипоплазии).
• Несовершенный амелогенез – следующая причина изменения цвета зуба.
• Флюороз.
• Эрозия эмали средней и тяжелой степени тяжести, т.е. когда эрозия занимает половину вестибулярной поверхности зуба.
• Клиновидные дефекты с обширным поражением твердых тканей не только по глубине, но и по площади.
• Патологическая стираемость твердых тканей.
• Кариозные полости III класса, когда дефекты локализованы на медиальной и дистальной поверхности и захватывают значительные площади.
• Деминерализация эмали вследствие ортодонтического лечения, после снятия замков брекетов.
• Скученное положение верхних центральных резцов. Аномалия формы зубов. Поворот зуба по оси.
• Коррекция диастем и трем.

 

Протезирование зубов на имплантатах

Протезирование на имплантатах — популярный в мировой стоматологии способ восстановления целостности зубного ряда. Эта хирургическая операция заключается во вживление титанового цилиндрического стержня в альвеолярную часть кости челюсти.
Протезирование зубов на имплантатах проводится в несколько этапов. После завершения хирургического этапа (полного приживления имплантата подготовки десневой манжеты), фиксируется абатмент (или другой ортопедический элемент). Следующим этапом становится закрепление на абатменте металлокерамической или циркониевой коронки, либо съемного или несъемного протеза.
Так же при протезировании используются другие виды имплантационных систем

Существуют мини-имплантаты. Уменьшенная конструкция таких имплантатов при вживлении в челюсть не требует специальных условий: плотной костной ткани, определенной ширины альвеолярного гребня. Мини-имплантаты низкотравматичны и не требуют многомесячного периода заживления — коронка или протез устанавливаются на только что вживленный имплантат.

Какие современные виды протезирования на имплантатах существуют?

Металлокерамика

Зубные коронки из металлокерамики пользуются большой популярностью. Металлокерамические коронки ценятся из-за своей функциональности, прочности и эстетичности. Основу коронки составляет металлический каркас, на который послойно наносится и впекается керамическая масса. В то же время, металл, обеспечивающий прочность коронки, делает её непрозрачной — при определённом освещении такая коронка может выдавать себя на фоне собственных зубов. К недостаткам протезирования на металлокерамических конструкциях также относят плохую биосовместимость по отношению к организму человека — как следствие могут появиться отек и изменение цвета десны в области установленной конструкции. Поэтому в настоящее время металлокерамику используют в основном либо для восстановления одиночных зубов в боковом отделе — там, где требования к прочности выше, чем к эстетике, либо при изготовлении мостовидных протезов большой протяжённости, когда опорным зубам предстоит выдерживать значительную нагрузку.

Безметалловая керамика

В современной стоматологии безметалловая керамика постепенно заменяет традиционные металлокерамические коронки. На смену приходят материалы нового поколения — диоксид циркония и алюминия.

Цельнокерамические коронки не имеют металлического каркаса и полностью изготавливаются из особого вида прочной керамики (фарфора) строго в соответствии с формой и цветом зубов пациента. Именно эта технология обеспечивает максимальные эстетические свойства конструкции и особенно актуальна в протезировании передней группы зубов.

Отличительными особенностями цельнокерамических коронок является полупрозрачность, имитирующая естественные оптические свойства зуба, а значит и высокая эстетичность, что делает конструкции неотличимыми от собственных зубов. Кроме того, керамика не темнеет со временем, не впитывает различные красители и не стирается. Она абсолютно безвредна для организма, не вызывает аллергических реакций. Единственный недостаток этого материала — относительно невысокая прочность, что обуславливает применение цельнокерамических коронок лишь в области передних зубов, где необходима максимальная эстетика при минимальной жевательной нагрузке. В случае необходимости протезирования жевательных зубов керамика используется как облицовочный материал для основы, выполненной из более прочных диоксида циркония, благородного сплава или традиционного металла.

Съемное протезирование

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы — одни из наиболее распространенных съемных конструкций для восстановления утраченных зубов. В случае фиксации без имплантатов для опоры им требуется как минимум два живых зуба, сохранившихся в полости рта. Современные бюгельные протезы можно зафиксировать и на имплантах.

Бюгельный протез является разновидностью съёмного протеза и может быть использован в качестве временной или постоянной конструкции.

Съемный бюгельный протез

 

Характерная особенность такого протеза — прочность фиксации при помощи специальных крючков (кламмеров) или невидимых замков (аттачментов) к собственным зубам или установленным имплантатам.

В бюгельном протезе вместо сплошной широкой пластины используется легкая металлическая дуга, что значительно уменьшает размер протеза, делает его более компактным, удобным в применении, долговечным и прочным. Конструкция позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку, за счет чего сокращается время привыкания к протезу.
Как любой из видов съемных протезов, бюгельный имеет значительный клинический недостаток — возможность восстановить жевательную способность лишь на 60–65%. Назначить съёмное, в том числе бюгельное, протезирование может стоматолог-ортопед после проведения точной диагностики, учитывая конкретную проблему, с которой столкнулся пациент, особенности его зубочелюстной системы, общее состояние здоровья и другие факторы.

Классические съемные зубные протезы

Классические съемные зубные протезы нужны пациентам, потерявшим большую часть зубов в ряду, а оставшиеся зубы не могут служить опорой для установки съемной конструкции. Съемное протезирование рекомендуют при сложной форме пародонтита, когда четко обозначились дефекты в челюсти.

При отсутствии возможности хорошей фиксации съемного протеза, можно использовать мини-имплантаты или стандартные имплантационные системы, для стабилизации зубного протеза. Этот метод становится все более популярным, особенно среди пациентов с обширными костными дефектами.

Культевая вкладка

Монолитные и разборные культевые вкладки становятся опорой для восстановленного зуба, равномерно распределяя всю нагрузку и снижая риск разрушения восстановленных тканей.

Вкладка культевая – микропротез, позволяющий восстановить зуб даже в тех случаях, когда коронковая часть полностью разрушена, цена на данную процедуру определяется индивидуально. В отличие от обычных пломб, вкладка надежно крепится на зубе. Кроме того, если пломба имеет тенденцию к усадке, то культевая вкладка лишена этого свойства. При перепаде температур она не меняет объема, что тоже немаловажно. Таким образом, исключается возможность откола твердых частей зуба, а также возникновения вторичного кариеса. Срок службы такого микропротеза намного дольше, чем у любой суперсовременной пломбы. Вкладка может применяться при восстановлении как передних, так и боковых зубов.

Вкладка культевая состоит из двух частей: нижней штифтовой (устанавливается в корневой канал) и верхней наддесневой культевой (придает форму зубу), соединенных монолитно или выполненных отдельно, при этом стоимость микропротеза во многом зависит от материала его изготовления. Культевые вкладки могут быть керамическими (или из стекловолокна) и металлическими. Во втором случае используются титановый или золотосодержащий сплав.

Подготовка к установке вкладки схожа с подготовкой к процессу пломбирования. Сперва проводится эндодонтическое лечение. Далее снимается слепок зубного ряда, по которому производится восковая модель уже для отлития ее точной копии из необходимого материала. При хорошем результате примерки культевая вкладка фиксируется в зубной полости.

Культевые вкладки позволяют восстановить зуб и в тех случаях, когда от него остался один корень. С эстетической стороны такую реставрацию можно назвать идеальной.

Однако не во всех случаях применим этот способ восстановления. Только если корень зуба полностью здоров – установка возможна. В случае воспалительных или гнойных процессов, при большой деформации корня или серьезных заболеваниях десен процедуру проводить нельзя.