Имплантация в стоматологии

Имплантология в стоматологии — это:

• стоматологическое направление, успешно развивающееся последнее тридцатилетие. Не смотря на молодой возраст, прочно занимает достойное место среди медицинских наук;
• способ, позволяющий восстановить утраченные или удаленные зубы;
• альтернатива протезированию зубов;
• раздел, занимающийся восстановлением зубов при помощи зубных имплантатов.

Дентальная имплантация классифицируется:

• по материалу зубного протеза;
• по форме внутрикостного зубного имплантата (винтовой, цилиндрический, пластичный, трубчатый, в форме натурального зуба, со ступенями, с кортикальными накладками);
• по методике проведения имплантации;
• по срокам проведения имплантации (одноэтапная, двухэтапная, непосредственная и отсроченная)

Зубной имплантат – это стержень конической формы около 3-5 мм в диаметре, который вживляется в кость верхней или нижней челюсти. В последствие служит опорой для искусственного зуба (зубного протеза).

Какие бывают имплантаты?

Существует большой выбор имплантатов, различающихся по форме и конструкции:

1. Пластиночные зубные имплантаты. Позволяют восстанавливать одновременно несколько зубов. Применяются, как правило, для замещения жевательных зубов;
2. Имплантаты корневидной формы. По форме напоминает ступенчатый цилиндр с резьбой. Часто стоматологи используют, если у пациента широкая зубная кость (иногда кость приходится предварительно наращивать);
3. Комбинированные имплантаты. Состоят из комбинации пластиночного и корневидного имплантатов. Преимущественно используются для устранения больших дефектов зубного ряда;
4. Поднадкостничный имплантат. Это довольно тонкая конструкция, которая устанавливается при истончении костной ткани между надкостницей и костью;
5. Эндодонтически стабилизированные имплантаты. Как правило, используются для укрепления или удлинения корня зуба;
6. Внутрислизистые имплантаты. Позволяет обойтись без вживления протеза в костную ткань.

Из чего изготавливают имплантат?

Стоматология использует имплантанты, изготовленные из современных материалов:

• Металлы титановой группы — титан и цирконий. Эти металлы не вызывают аллергических реакций;
• Различные виды керамики;
• Лейкосапфир и др.

Конструкция зубного имплантата:

Имплантат состоит из двух частей:

1. Опорная часть зуба – это искусственный корень, представляющий собой стержень, который хирургически вживляется в кость.

2. Верхняя часть (абатмент) – крепится на опорную часть и служит опорой для установки протеза или искусственного зуба.

Как проходит имплантация зубов?

Процедура имплантации зубов состоит из нескольких этапов:

• Диагностическое обследование. Эта процедура позволяет определить состояние полости рта. Для правильной диагностики необходимы панорамные снимки зубов или компьютерная томография, которые помогут в оценке состояния костной ткани;
• Операция. Проводится при отсутствии противопоказаний. Сама процедура не доставит Вам неприятных ощущений, так как в процессе применяется местная анестезия. В ходе операции вживляется искусственный корень зуба (устанавливается в костное ложе корневая часть зубного имплантата);
• Укрепление имплантата. Этот процесс может длиться от нескольких недель до полугода;
• Протезирование проводится только после того, как зубной имплантат прочно срастется с костью. Для того, чтобы коронка не выделялась из общего ряда зубов, стоматолог тщательно подбирает цвет коронки под естественный цвет зубов пациента.

Преимущества имплантации зубов:

• Эстетичный внешний вид зуба;
• Не искажает вкус пищи;
• Возможность исправить различные дефекты зубного ряда, без обточки и прочих неблагоприятных воздействий на соседние зубы;

• Использование безопасных материалов при изготовлении имплантата, что исключает реакцию отторжения и развитие аллергии;
• позволяет изготавливать несъемные протезы при отсутствии зубов на большой протяженности челюсти, а также при полном отсутствии естественных зубов.

Полезно знать:

— Для того, чтобы имплантат служил Вам как можно дольше, необходимо следить за гигиеной полости рта, используя такие гигиенические средства, как ирригатор ;

— регулярное посещение стоматолога так же продлит срок службы конструкции

 

Порядок процедуры имплантации

Вживление искусственного зуба в живую ткань  требует коллегиального решения врачами нескольких специальностей. Это объясняется тем, что такая операция затрагивает две главных проблемы – физиологическую возможность имплантации и ее особенности для полноценного функционирования искусственного зуба. Есть прямая связь между состоянием зубов и работой других систем организма. Нередки случаи, когда состояние десен и зубов таково, что пациенту приходится заменить зубы на импланты во избежание нарастающих проблем, отражающихся на внешнем виде человека, пищеварении и других жизненных процессах.
Таким образом, показания к имплантации в сочетании с желаниями и возможностями пациента реализуются консилиумом. В состав такого консилиума входят хирург – стоматолог и стоматолог – ортопед. При необходимости приглашаются специалисты других специальностей, например – анестезиолог.

Коллегиальное решение помогает наилучшим образом определить:
1.    масштабы имплантации – количество зубов, подлежащих замене
2.    тип и особенности имплантов, а иногда и конкретные модели определенных производителей
3.    порядок операции и принятие сопутствующих мер, например – установку мембраны, корректирующей недостатки десен.

Такой порядок позволяет  правильно и точно определить объемы вмешательства. Это важно для того, чтобы пациент мог планировать прохождение всех этапов, а самое главное – для того, чтобы цена установки имплантов зубов корреспондировалась с возможностями и ожиданиями пациентов.

СОПУТСТВУЮЩИЕ МЕРЫ – ИМПЛАНТАЦИЯ МЕМБРАНЫ

Операция вживления винтовой основы импланта длится недолго, но на интеграцию ее в костную ткань требуется гораздо больше времени. Эта интеграция нередко осложнена плохим состоянием костной ткани челюсти, последствиями некоторых заболеваний и прочими индивидуальными факторами. От этих факторов зависят не только применяемые виды имплантов зубов, но и вспомогательные меры.
Бесспорные вспомогательные работы при имплантации – терапия имеющихся зубов с незначительными кариозными повреждениями и аналогичными мелкими проблемами. К имплантированию можно приступать тогда, когда во рту отсутствует источник воспаления, инфекции и любое другое болезненное состояние.
Одна из таких вспомогательных мер – мембрана. Это небольшое плоскостное искусственное образование с хорошими возможностями совместимости с тканями, составляющими десны. Задачи мембраны:
·    обеспечить изоляцию места установки имплантанта
·    укрепить десну в зоне имплантации
·    не допустить рассасывания некоторых видов костных тканей,  необходимая пересадка которых в зону имплантации была произведена

Экономное применение имплантантов. Видны опорные точки – имплантанты  на нижней челюсти, на которые будут опираться балки с более дешевыми съемными протезами

Есть множество конструкций мембран, разработанных для максимально точного выполнения требуемых функций.  К примеру, есть целая группа мембран у которых в  конструкцию включена тонкая сеточка из титановой проволоки. Такая сеточка – каркас, позволяющий мембране выдерживать значительные усилия. Такие усилия характерны для мест, где прилагаются основные нагрузки на комплекс  зубов при укусах, жевании. Мембраны без каркаса необходимы в других, менее нагруженных типичных узлах, связанных не только с установкой зубных имплантов, но и с решением других проблем, например – для укрепления десен при пародонтозе.

Те разновидности мембран, которые не имеют сеточного каркаса, являются резорбируемыми, то есть – обладающими способностью бесследно рассасываться в тканях в определенный период – от нескольких недель у одних моделей до нескольких месяцев у других.
Особенности определения стоимости имплантации
Стоимость зубных имплантов остается едва ли не самой важной их характеристикой, от которой зависит не только решение об их применении, но и особенности и детали такого решения. Дело в том, что для пациентов, которым требуется значительное по объему применение имплантов, есть возможность использования принципа имплантирования в экономном режиме.

Такие, менее дорогостоящие, чем тотальное имплантирование, решения основаны на идее установки имплантов зубов в ключевых местах зубного ряда. Эти точки становятся опорными для устройства специальной балочной конструкции, аналогичной хорошо известным зубопротезным мостам. Балочная конструкция – съемный протез, опирающийся на надежную точку – правильно установленный имплант,  удаление зуба ради которого очень выгодно.
Полученная смешанная конструкция обладает достаточной прочностью и долговечностью, она основана на идее имплантации и демонстрирует ее преимущества. Стоимость реализации такой идеи намного меньше, чем полная замена всех зубов поштучно.

Стоимость имплантации зубов

Для большинства пациентов, нуждающихся в значительных объемах протезирования, главный вопрос – правильное и обоснованное применение дорогих имплантов и их комбинация с другими  технологиями.  Решение этого главного вопроса и определит конечную стоимость всего протезирования.
Кроме принципиального и обоснованного определения стоимости зубных имплантов, важно также выбрать тип этих искусственных зубов. Многие знают, что из всех возможных производителей имплантов можно выбрать модели именитых брендов, стоимость которых бесспорно высока. Есть и менее дорогостоящие модели, не входящие в число раскрученных брендов.

Пациенты должны понимать – независимо от стоимости и принадлежности бренду импланты должны соответствовать определенным техническим и гигиеническим требованиям. Эти требования в настоящее время настолько высоки, а сертификация продукции такого типа настолько сложна, что любой имплант,  разрешенный к продаже и к применению, обладает достаточно высоким качеством.
Разница в качестве имплантов разных брендов намного меньше, чем разница в цене, но это – особенность рыночных механизмов и закономерностей, а не характеристика самих имплантов.
Вот почему между применением импланта именитого бренда и его аналога, продающегося по меньшей цене, ощутимых различий в техническом и медицинском плане нет. Такие различия есть между сертифицированным товаром ответственного производителя и поставщика и подделками – имплантами, происхождение которых вызывает сомнение, а качество может стать причиной самых печальных сюрпризов.
Поскольку использование поддельных и контрафактных имплантов в хороших клиниках исключено, этого предупреждения о риске использования подделок в зубопротезном деле достаточно.
Цена зубных имплантов, нарастающая с увеличением количества таких заменителей зубов, может быть оптимизирована растяжением протезирования во времени, когда эти недешевые операции выполняются с большими интервалами. Необходима высокая квалификация  врачей нескольких специальностей, чтобы грамотно и обоснованно запланировать такую схему протезирования зубов, в которую, кроме имплантов, войдут и другие технические решения.